Page 144 - KobiEfor_Haziran_2015

SA⁄LIK

Akci¤er kanseri

ve tedavide

yenilikler guloglu_g@yahoo.com
Dr. Gülsemin Gülo¤lu

Dan›flman›m›z ve Yazar›m›z Dr. Gülsemin Gülo¤lu, Vehbi Koç Vakf› Amerikan
Hastanesi Medikal Onkoloji Bölümü’nden Prof.Dr. Nil Molinas Mandel ile
akci¤er kanseri ve tedavide yenilikler üzerine konufltu.

Risk faktörleri neler? bronkoskopi yap›larak, bronfl içine
Ülkemizde erkekler aras›nda en ›fl›kl› bir boru ile bak›l›yor. Görünen
s›k görülen akci¤er kanserinin ka- tümor dokusundan veya flüpheli böl-
d›nlarda görülme s›kl›¤› da giderek geden parça veya hücre (biyopsi) al›-
art›yor. Bunda sigara kullan›m›n›n n›yor. Böylece ameliyats›z tan› koy-
kad›nlar aras›nda yayg›nlaflm›fl ol- mak mümkün oluyor. Bazen de tan›
mas› önemli bir rol oynuyor. Akci- için gö¤üs duvar›ndan i¤ne ile girilip,
¤er kanserinin en s›k belirtileri ök- tümörden biyopsi yap›l›yor ve hastal›-
sürük, balgam, kan tükürme, nefes ¤›n kesin tan›s› konulmufl oluyor.
darl›¤› veya h›r›lt›l› solunum, bazen
zay›flama, terleme ve atefl oluyor. Tedavi nas›l planlan›yor?
Bazen kol ve s›rt a¤r›s›, ses k›s›kl›- Akci¤er kanserleri, küçük hücreli
¤› efllik edebiliyor. olanlar ve küçük hücreli d›fl› akci¤er
kanserleri diye iki ana bafll›kta topla-
Prof.Dr. Nil
Tan› nas›l konuyor? Molinas Mandel n›yor. Tedavi planlamas› evrelere ve
Akci¤er kanserinin tan›s›nda ak- hücre tipine göre yap›l›yor. Erken ta-
ci¤er röntgeni, bilgisayarl› tomog- n› konulan 1. ve 2. evre hastalarda en
rafi ve flüphe varsa PET/BT (positron emisyon to- seçkin tedavi cerrahidir. 3. evredeki hastalar›n
mografisi) çekiliyor. Kanserden flüpheleniliyorsa bir k›sm›nda gene cerrahi flans› denenir, tedaviye
kemoterapi ve radyoterapi de eklenir.
Ameliyat olmas› t›bbi yönden sak›ncal› olan
hastalarda, cerrahi yerine komflu dokular›n ko-
rundu¤u stereotaktik radyoterapi yap›l›yor. ‹laç
tedavisinde de hücre tipine ve moleküler özellik-
lere göre farkl› ilaçlar kullan›l›yor.
Bunun yan› s›ra hücrelerin gen yap›s›ndaki
özellikler, baz› mutasyonlar›n varl›¤› ve bunlar›n
gen kopya say›s›yla iliflkili olarak “hedefli tedavi-
ler” uygulanabiliyor. Kifliye özel kemoterapisiz
tedaviler de geliflmeye bafllad›. Yak›n zamanda
Amerika Birleflik Devletler’inde onay alan immu-
noterapi ilaçlar› (PDL-1 hedefli tedaviler) akci¤er
kanserinin seyrini de¤ifltirecek gibi duruyor.
Cerrahi tekniklerde de önemli geliflmeler oldu.
Küçük tümörlerde, daha s›n›rl› cerrahiler yap›la-
rak ya da endoskopik cerrahi uygulayarak, uy-
gunsa robotik cerrahi yap›larak, aç›k ameliyatlar-
la ayn› sonuçlara ulafl›labiliyor.

144 KobiEfor Haziran 2015