Page 120 - KobiEfor_Nisan_2015

SA⁄LIK

Boyun f›t›¤›nda

cerrahi tedavi

Dan›flman›m›z ve Yazar›m›z Dr. Gülsemin Gülo¤lu,
Vehbi Koç Vakf› Amerikan Hastanesi Nöroflirurji
Dr. Gülsemin Gülo¤lu
Bölümü’nden Doç.Dr. Hakan Bozkufl ile “boyun f›t›¤›” guloglu_g@yahoo.com
ve cerrahi tedavisi üzerine konufltu.

Boyun a¤r›s› ve boyun tutulmas› tülenmesi ile boyun f›t›¤› tan›s›nda
-boyun hareket k›s›tl›l›¤›- gibi flika- alt›n standart olarak önem tafl›mak-
yetler özellikle uygun olmayan er- tad›r.
gonomik flartlarda masa bafl›nda
çal›flanlarda ve uzun süre boynun Boyun f›t›¤› cerrahisi
ayn› pozisyonda kalmas› sonucunda nas›l yap›l›yor?
s›kl›kla görülmektedir. Boyun f›t›¤› cerrahi endikasyonu
oldu¤u durumlarda, cerrahi teknik
Boyun anatomisi nas›ld›r? mikroskop alt›nda disk dokusunun
Boyun omurgas› toplam yedi ç›kar›lmas› fleklindedir. Mikrodis-
omur kemi¤inden oluflmaktad›r. Bu kektomi olarak tan›mlanan bu teknik
omur kemikleri birbirlerine ön ta- Doç.Dr. Hakan birçok olguda boyun ön taraf›ndan
raflar›nda disk dokusu ve ligaman- Bozkufl girilerek yap›lmaktad›r. Baz› özellik
lar, arka taraflar›nda ise faset ek- arz eden boyun f›t›klar›nda (forami-
lemleri ve ligamanlar ile birleflerek nal, ekstraforaminal) enseden yak-
eklem yapmaktad›rlar. Ön ve arka eklemler ara- lafl›m ile f›t›klaflm›fl disk dokusunun k›smi olarak
s›nda ise omurili¤imizin geçti¤i omurilik kanal› ç›kart›lmas› da mümkündür.
bulunmaktad›r. Boynun ön taraf›ndan girilerek yap›lan boyun
f›t›¤› cerrahilerinde boflalt›lan disk dokusu yeri-
Boyun f›t›¤› ve flikayetleri nelerdir? ne hiç birfley koymayarak üst ve alt boyun omur
Boyun omurlar›ndan ikincisi ila yedincisi ara- kemiklerinin kendili¤inden füzyona yani kemik-
s›ndaki herhangi bir bölgedeki disk dokusunun leflmeye gitmesini beklemek bir tercih iken bu
omurilik kanal›na taflmas› sonucunda omurili¤i tür giriflimlerin uzun dönem sonras›nda sinir
veya bu bölgeden ç›kan sinir köklerini fonksiyo- köklerinin ç›kt›¤› foramen denilen ç›k›fl yollar›n›n
nel anlamda etkilemesi sonucunda ortaya ç›kan zaman içerisinde daralmaya sebep olabilmesi ve
durumdur. Boyun omurlar› aras›ndaki disk do- cerrahi öncesi benzer flikayetlerin tekrar edebi-
kusu viskoelastik bir materyel yap›s›ndad›r. Disk lece¤i görülebilmektedir. Bu sebeple boynun ön
dokusunun viskoelastik materyel yap›s› zaman taraf›ndan girilerek yap›lan f›t›k cerrahilerinde
içerisinde özellikle su içeri¤ini kaybedip deforme boflalt›lan disk dokusu yerine iki boyun omuru
olmas›yla art›k süspansiyon görevini yerine geti- aras›ndaki yüksekli¤i idame ettirebilecek bir
remeyip dejenerasyon olarak tan›mlanan sürece materyelin kullan›lmas› ile uzun dönem klinik
girmektedir. Dejenere disk dokusunun omurilik sonuçlar›n daha olumlu oldu¤u da gösterilmifltir.
kanal›na do¤ru taflmas› (f›t›klaflma) baz› durum- Geçen zaman içerisinde de¤iflen teknolojik im-
larda aniden olabilece¤i gibi baz› durumlarda ya- kanlar ile boyun omurlar› aras›na uygulanm›fl
vafl yavafl olmakta ve beraberinde küçük kemik- materyeller flu flekilde s›ralabilir; hastan›n de¤i-
leflmeler de oluflturmaktad›r. F›t›klaflan disk do- flik yerlerinden al›nabilecek kemik greftleri
kusundan sinir dokusunun fonksiyonel etkilen- (otogreft), kadavra kemi¤i (allogreft), kemik yeri-
mesi durumunda; kol/ön kolda geçmeyen a¤r›, ne geçebilecek materyel kullan›lmas› (hidroksi-
uyuflukluk tarz›nda de¤iflik his kusurlar›, refleks apatit ve di¤er), de¤iflik materyellerden yap›lm›fl
azalmas›/kayb› ve/veya kuvvet kayb› ile klinik kafesler (karbon, titanyum, peek ve di¤er). Bo-
olarak bulgu verebilir. Günümüzde radyolojik ta- yun segmentinin normal hareket aral›¤›n›n sa¤-
n› tetkiklerinden manyetik rezonans (MR), omur lanmas›na yönelik daha yeni teknoloji ürünlerin
ve omurilik ile çevre yumuflak dokular›n görün- (disk protezleri) kullan›lmas› da gündemdedir.

120 KobiEfor Nisan 2015