Page 106 - KobiEfor_Ocak_2019

SA⁄LIK

‹çimdeki Yang›n:

Reflü Hastal›¤›

Medamerikan T›p Merkezi’nden
Prof. Dr. M. Mete Özdo¤an ile reflü hastal›¤›
Prof. Dr. M. Mete Özdo¤an üzerine konufltuk.

Reflü hastal›¤› (RH) nedir? Sistem Endoskopisi”, ›fl›kl› bir tüp kamerayla
Reflü hastal›¤› (RH), mide içeri¤inin, özellikle yemek borusu ve mide içinin görülerek
asitli mide s›v›s› ve g›dalar›n mideden yemek incelenmesidir. Hem reflü hastal›¤›na ba¤l›
borusuna, (özofagus) geri gelmesiyle ortaya yemek borusu hasar› hem de varsa hastal›¤›n
ç›kar. Nadir, k›sa süreli olan reflü normal say›l›r, neden oldu¤u daha ileri sorunlar tespit edilebilir.
ancak uzun süreli ve s›k ortaya ç›k›yorsa reflü Hasar›n derecesine göre RH’nin fliddeti belirlenir.
hastal›¤›ndan söz edilir. RH toplumda %10-20 Reflü sonucu oluflabilecek hücre ve doku
oran›nda görülür. Fazla kilolu olanlarda ve 40 yafl de¤ifliklikleri biyopsi ile anlafl›labilir. Endoskopi
üstü bireylerde daha s›k görülmektedir. Kad›n ve d›fl›nda, reflü hastal›¤›n› saptamada yemek
erkeklerde görülme s›kl›¤› benzerdir. borusu bas›nç ve asit ölçümleri yap›labilir.

Reflü hastal›¤›nda ne tür yak›nmalar Reflüyü önlemek mümkün mü?
beklenmelidir? Tedavi nas›l olmal›d›r?
S›kl›kla iki tür yak›nma ortaya ç›kar: RH, anatomik-yap›sal sebeplerle oluflan, kronik
1- Gö¤üste iman tahtas› ad› verilen, gö¤üs seyirli bir hastal›kt›r. Yani reflü hastal›¤›n› belirli
kemi¤inin arkas›nda hissedilen yanma hissi: bir süre ilaç kullanarak, kal›c› olarak tedavi
Bu yemeklerden bir süre sonra ortaya ç›kar. etmek olas› de¤ildir. Ancak yaflam tarz› ve
2- Mide içeri¤inin bo¤az ya da a¤›za gelmesi ve davran›fl de¤ifliklikleri, ilaç tedavileri ile reflü
ac›-ekfli tad›n hissedilmesidir. Daha seyrek hastal›¤›n› kontrol alt›nda tutmak, neden olaca¤›
yak›nmalar; bo¤az a¤r›s›, ses k›s›kl›¤›, bo¤azda zararlar› önlemek mümkündür. Günlük
yumru hissi, yutmada güçlük, gö¤üste a¤r›, yaflam›m›zdaki baz› de¤ifliklikler tedavide
a¤›zda tükürük salg›s›nda art›fl, kuru, inatç› yararl›d›r; fazla kilolardan kurtulmak, sigara,
öksürük ve bulant›d›r. alkol kullan›m›n› sonland›rmak, kahveyi azaltmak,
geç vakit yenen yemeklerden vazgeçmek, ya¤l›,
Reflü neden ortaya ç›kar? naneli g›dalardan, gazl› içeceklerden uzak
Ne tür zararlar oluflturur? durmak, yatak bafl›n› yükseltmek faydal›d›r. T›bbi
Yemek Borusu Alt K›skac› (YBAK), özofagus tedavide, mide asit salg›s›n› düzenleyen ilaçlar ve
kaslar›n›n büzülerek kapatt›¤› bir mekanizmad›r. anti asit ilaçlardan yararlan›l›r. Seçilmifl kimi
Normalde kapal› olan, mide içeri¤inin yukar› hastada reflü ameliyat›na baflvurulur.
gelmesini engelleyen ve yemek yedi¤imizde
gevfleyerek aç›lan YBAK, g›dalar›n mideye Reflü hastal›¤› tedavi edilmezse hangi sonuçlar
geçifline izin verir. Reflü hastal›¤›nda ise yeme ortaya ç›kar?
d›fl›nda da gevfleyip aç›lmakta ya da sürekli RH’nin yarataca¤› istenmeyen sonuçlar
gevflek kalmaktad›r. Bu durumda reflü ortaya (komplikasyonlar) aras›nda; eroziv özefajit
ç›kar. Bir baflka neden ise mide f›t›¤› varl›¤›n›n bu (yemek borusunda asit reflüsüyle tahrifl ve
mekanizmay› bozmas›d›r. Ayr›ca obezite, gebelik, ülserlerin ortaya ç›kmas›), Barret özofagusu
baz› g›dalar ve kimi ilaçlar reflüyü kolaylaflt›r›r. (yemek borusunun alt k›sm›nda oluflan, sürekli
Reflü hastal›¤›nda yemek borusuna gelen asidik yemek borusuna gelen mide asidinin yol açt›¤›,
mide içeri¤i, hassas olan özofagus iç yap›s›nda yemek borusu kanserine zemin haz›rlayan bir
hasar, tahrifl yarat›r. Bu hasar reflünün içeri¤i ve hücre de¤iflimi), özofagus darl›klar› (yemek
s›kl›¤›yla artar. Bunda özofagus örtü dokusunun borusunda asit reflüsünün yaratt›¤› ülser ve
direnci de önemlidir. yaralar›n iyileflmesi sürecinde oluflan yap›fl›kl›k
ve daralma) say›labilir. Darl›k, g›dalar›n
Reflü hastal›¤› tan›s› nas›l konulur? yutulmas›nda güçlük ve g›dalar›n yemek
S›kl›kla görülen flikayetlerden olan yemek borusunda kalmas›na neden olabilir. Özofagus
borusuna, bo¤aza mide içeri¤inin gelmesi ve d›fl› komplikasyonlar ise; ast›m, kronik larenjit,
gö¤üste yanma hissi, reflü hastal›¤› tan›s›n› nefes borusu girifl darl›klar›, ses tellerinde
koymay› kolaylaflt›r›r. Tipik olmayan iltihap ve tahrifl, kronik öksürük, difl erozyonlar›,
yak›nmalarda ve 40 yafl üstü bireylerde tan› difleti hastal›klar›, kronik sinüs enfeksiyonlar›,
koymada üst gastrointestinal sistemin tekrarlayan zatürre, larenks ve yemek borusu
incelenmesi gerekir. “Üst Gastrointestinal kanseridir.

106 KobiEfor Ocak 2019